Так ли это на самом деле?
Добрый день, уважаемые создатели сайта. От всей нашей семьи выражаем искреннюю благодарность за такой сайт, где можно найти ответ на любой вопрос, касающийся несовместимости по резус-фактору и где можно уточнить любой нюанс. Меня зовут Валентина, 30 лет. У меня отрицательный резус-крови, а мужа положительный. Мой первый ребенок имеет положительный резус крови, а сейчас я повторно беременная и врач утверждает, что именно в этой беременности есть велика вероятность развития конфликта по резус-фактору. Скажите, так ли это на самом деле? Почему вторая беременность по своему течению может быть осложненной и как предупредить развитие осложнений и возникновение резус-конфликта, ведь с первой же беременностью все было в порядке, и мужа я не меняла. Заранее благодарю за Ваш ответ!
Валентина, добрый день. Спасибо за теплые слова благодарности – нам очень приятно. А теперь ближе к теме. Проблема резус-конфликта в акушерстве и гинекологии, а также в неонатологии, довольно часто встречающаяся и требующая лечения не только со стороны акушер-гинекологов, но и со стороны неонатологов.
Распространенность данного патологического состояния зависит от того, какая беременность в резус-отрицательной женщины от положительного мужчины, как она протекает, были ли осложнения или диагностические манипуляции. Все это непосредственно влияет на ее развитие. Итак, если при первой беременности в организме беременной женщины положительным ребенком вырабатываются антитела, то за счет своего крупного строения, они не способны проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. А вот если беременность осложнилась: отмечалась частичная отслойка плаценты, проводили амниоцентез или биопсию ворсин хориона, когда возможна вероятность смешивания крови матери и плода и тем самым попадания антител в кровоток к плоду, то здесь, конечно, не исключается развитие гемолитической болезни и клиника резус-конфликта. Если течение беременности гладкое, то шанс на проникновение антител очень маленький, поэтому в большинстве случаев, нормально протекающая беременность у резус-отрицательной женщины от положительного мужчины не имеет осложнений. А вот что касается всех последующих беременностей, учитывая наличие уже в организме антител, которые по своему строению и размерам отличаются от первичных, что дает возможность им легко попадать в кровоток плода, разрушать его эритроциты и высвобождать большое количество токсического билирубина, здесь велика вероятность развития осложнений за счет несовместимости крови по резус-фактору. Именно от его количества и зависит тяжесть состояния плода и его развитие.
Из этого следует сделать вывод, что каждая последующая беременность, угрожаемая по возникновению резус-конфликта, заслуживает пристального и внимательного отношения со стороны врача и выполнения всех его рекомендаций женщиной.
Чтобы предупредить развитие осложнений при повторной беременности резус-отрицательных женщин, очень важно:
- исключить попадание в кровоток положительных эритроцитов плода (в кровоток матери)
- отказ от абортов резус-отрицательных женщин, если в будущем они планируют родить ребенка
- переливание крови с одинаковым резусом
- своевременная постановка на учет и определение антигенов
- введение иммуноглобулина Д в сроке 28 недель при условии, что антител в крови нет. Это позволяет связать эритроцитарные клетки плода в материнском организме, остановить их продукцию
- послеродовое введение иммуноглобулина в первые 72 часа после рождения малыша с положительным резусом, что дает возможность окончательно связать эритроциты плода и предупредить вероятность конфликта в следующей беременности
- если было проведено прерывание беременности любым способом, то обязательно вводить иммуноглобулин.
Решение проблемы с резус-конфликтом решается в каждом конкретном случае. Если это маленький срок и ребенок незрелый, тогда показано внутриутробное заменное переливание плазмы крови, которое, к сожаленью, проводится только в перинатальных центрах страны, но не во всех. Если беременность доношенная, тогда исключить попадание антител матери в кровоток плода можно путем оперативного родоразрешения.
Каждый врач, при взятии на учет по беременности женщины с отрицательным резусом, обязан предупредить, что каждая последующая беременность опасна развитием резус-конфликта, который может стать причиной тяжелых осложнений для плода. Нужно строго настрого выполнять рекомендации врача, своевременно определять уровень антител в крови, если показано, то вводить иммуноглобулин Д. После родов важно определить сразу резус-крови ребенка и если он положительный, то также ввести 300 мкг иммуноглобулина. Все это позволяет предупредить развитие и возникновение резус-конфликта и его осложнений. Будьте бдительны к себе и к своей беременности!