Гемолитическая болезнь новорожденных

Развитие гемолитической болезни новорожденного

Такое заболевание, как гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору, относится к ряду патологий, развивающихся при внутриутробном развитии. Иногда болезнь дает о себе знать в первые сутки после родов.

Как правило, развитие гемолитической болезни новорожденного случается по причине неподходящих резусов матери и плода. На ее фоне может возникнуть желтуха новорожденных или анемия.

Может появиться гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови или по резусу. Зачастую это случается, если у будущей мамы кровь резуса «-», а у плода – «+». Бывает, когда патология возникает при первой группе мамы крови и второй ребенка.

К основным провоцирующим факторам стоит отнести:

• Прошлые выкидыши и аборты;
• Переливание плазмы крови;
• Пересадка органов;
• Зачатие при условии контакта отрицательной и положительной крови.

Формы гемолитической болезни новорожденных – их признаки

Существует всего три вида течения патологии:

• Водянка;
• Гемолитическая болезнь как патология;
• Моментальная желтуха.

При резус-конфликте симптоматическая картина зависит от вида патологии.

Если обнаружена водянка плода, то заболевание будет постепенно развиваться на протяжении семи месяцев. Патология проявляется как внутрисосудистый распад эритроцитов. В итоге развивается патологическое малокровие. Также к проявлениям стоит отнести высокий показатель билирубина в крови. У малыша могут быть заметны:

• Отеки тела;
• Увеличенный в размерах животик;
• Большие печень и селезенка.

Кожа бледная, бывают заметны кровоподтеки. Также врач может заметить расстройства дыхательной функции. Поставить диагноз «водянка плода» можно по проявлениям угнетения ЦНС.

Второй вид заболевания – это гемолитическая болезнь при резус-конфликте. К характерным проявлениям стоит отнести желтушность, увеличение размеров внутренних органов, участвующих в процессе продукции здоровых. Не очень серьезной формой патологии является анемия.

Третьей формой патологии ребенка называют быстроразвивающуюся желтуху, которая в основном имеет проявления неврологического характера. Такое явление возникает из-за попадания билирубина в ткани мозга.

Из-за патологии могут случиться серьезные последствия и развиться непоправимые процессы.

Гемолитическая болезнь новорожденных – лечение патологии

Когда диагностирован серьезный случай, ребенку назначают:

• переливание крови заменным способом;
• Гемосорбцию;
• Плазмаферез.

Гемолитическая болезнь новорожденных – клинические рекомендации

Посредством переливания плазмы крови появляется возможность устранить отравляющий билирубин и остатки антигенов из крови. Кроме этого, удается пополнить запасы эритроцитов. Для этого не обойтись без отрицательной крови той же группы, что и у малыша.

Переливание крови заменным способом осуществляется в течение первых суток жизни доношенных детей.

Если малыш родился в неудовлетворительном состоянии, то ему на протяжение семи дней делают инъекции глюкокортикоидов.

Если у новорожденного диагностировано легкое течение болезни, то применяются консервативные терапевтические способы. Обычно назначаются:

• Введение белка и глюкозы через вену;
• Ферменты для печени;
• Витаминные комплексы, богатые элементами В, С, Е, кокарбоксилаз. Такие медикаменты необходимы для улучшения функционирования печени и нормализации обмена веществ.

Когда диагностируется гемолитическая болезнь новорожденных, рекомендации могут быть другими. Например:

• Для улучшения оттока желчи назначается прием желчегонного препарата. Если имеется выраженная анемия у ребенка, то эффективным будет переливание эритроцитарной массы;
• Избавиться от билирубина, содержащегося в слоях кожи, можно с помощью фото-терапевтических процедур, при которых не обойтись без флюоресцентной лампы.

Осложнения гемолитической болезни новорожденных

Если наблюдается тяжелое развитие гемолитической патологии, то дальнейший прогноз будет неудовлетворительным. Часто приходится сталкиваться с такими ситуациями:

• Перинатальная гибель плода. Это может произойти в период с 28-й недели беременности до одной недели после рождения ребенка;
• Детская инвалидность;
• ДЦП, при котором диагностируется нарушение функций передвижения, что происходит по причине изменения мышечного тонуса;
• Абсолютная глухота;
• Плохая острота зрения или полная слепота;
• Отклонение развития психомоторики;
• Воспалительные процессы в печени по причине застаивания желчи;
• Воздействие на психическое развитие.

Гемолитическая болезнь новорожденных – резус также участвует в диагностике

Диагностика данного заболевания может быть пренатальной и постнатальной.

В первом случае врач изучает обменную карту пациентки, входящей в группу повышенного риска развития гемолитической болезни у плода или ребенка. Также он учитывает возможные предрасполагающие факторы и рост антител на протяжении всей беременности. Чтобы получить полную клиническую картину, применяются такие методы:

• Исследование ребенка и плаценты посредством использования УЗД датчика;
• Допплерометрические исследования;
• Кардиотокографические измерения;
• Анализ для определения фетальных клеток в материнской крови.

Во втором случае диагноз ставится на основании симптоматической оценки и лабораторного обследования ребенка. Обычно назначаются такие анализы:

• Забор крови для установления группы и резуса;
• Биохимический анализ для выявления белка и билирубина;
• Анализ для установления уровня гликемии;
• Определение снижения кроветворительного уровня;
• Анализ крови на гемоглобин и прочие показатели, играющие важную роль.

Для подтверждения диагноза осуществляется иммунологическое исследование.