Гемолитическая желтуха у новорожденных

Гемолитическая болезнь – желтушная форма патологии

Иногда кожа новорожденного может иметь желтушный окрас, что может свидетельствовать о развитии желтухи физиологического характера. В конкретных ситуациях причиной могут быть не физиологические процессы, а гемолитическая патология. Если обнаружены признаки желтухи у новорожденных, то принимается решение о тактике лечения заболевания.

Почему возникает желтушная форма гемолитической болезни новорожденных?

Главной причиной гемолитической желтухи является конфликт разных резусов при вынашивании ребенка. Этот процесс может случаться как из-за несовместимости групп крови или несовместимости по резусов.

Во многих ситуациях «конфликт» происходит, если у пациентки отрицательная кровь, а у ее ребенка положительный резус, унаследованный от отца. На этапе планирования зачатия или на ранней стадии развития эмбриона обязательно проводятся соответствующие анализы. Если выявляется риск конфликта разных резусов, то женщину сразу определяют в группу повышенного риска. Обследование и ведение беременности таких пациенток проводится более тщательно.

Контакт крови разно-резусной крови провоцирует продукцию антител иммунной системой женщины. Антитела, в свою очередь осложняют процесс вынашивания ребенка. В лучшем случае они могут начать вырабатываться непосредственно перед родовой деятельностью или при этом процессе.

Антигены разрушающе воздействуют на кровяные клетки плода, проходя к нему сквозь плаценту. В результате этого запускается процесс развития желтухи.

Когда проходит желтуха новорожденных, последствия гемолитической патологии могут отличаться. Самое опасное – повреждение ЦНС, что случается в 15% ситуациях. Нередко врачи диагностируют:

• Диффузное повреждение мозга, на фоне которого замедляется психомоторное развитие;
• Легкое повреждение мозга, при котором развитие моторики немного задерживается. Умственные возможности ребенка удовлетворительные;
• Нарушения, при которых бывают проявления в качестве слабости лицевого нерва, ухудшения слышимости, косоглазия, ухудшения функции движения глазами.

Гемолитическая болезнь: желтушная форма. Какие симптомы могут указывать на патологию?

Разрушение клеток крови становится причиной развития малокровия и желтухи. При серьезной форме патологии младенец рождается уже желтый и отечный, но такое явление случается достаточно редко. Часто желтуха появляется после родов. Она отличается от физиологического вида сравнительно ранним началом и выраженностью окраса кожи.

У ребенка с таким диагнозом увеличены внутренние органы, продуцирующие эритроциты. Моча становится темной, при этом цвет кала остается неизменным. У ребенка с выраженной анемией кожа становится очень бледной. Если отметка билирубина в крови в значительной степени превышает норму, то происходит поражение голоного мозга. Такое состояние носит название – ядерная желтуха.

Гемолитическая желтуха у новорожденных: лечение болезни

Наиболее распространенным способом терапии желтухи считается фототерапия. Его суть заключается в том, что ребенок должен лежать под специальным освещением. Под влиянием специфического света билирубин будет растворяться в воде, поэтому он быстро выводится с мочой. Такая терапия должна оказываться непрерывно. Отвлекаться можно только для кормления.

Исходя из тяжести состояния малыша, могут назначаться и другие терапевтические процедуры, к которым можно отнести заменное переливание крови.

Когда пройдет желтуха у новорожденного? Поможет ли заменное переливание крови?

Такое терапевтическое решение принимается, если у ребенка диагностируется тяжелая форма гемолитической патологии, при которой уровень билирубина в крови достигает максимальных отметок. Проводя анализ крови, врачи обнаруживают низкий уровень содержания кровянистых клеток.

Если был резус-конфликт и желтушка новорожденного стала результатом этого, то для заменного переливания применяется эритроцитарная масса, при этом резус-фактор должен быть отрицательным.

Желтуха у новорожденных, фото терапия и экстракорпоральная детоксикация

Такой терапевтический метод предусматривает выведение антигенов и веществ распада посредством плазмофореза или гемосорбции.

При фототерапии происходит фотоокисление билирубина. Его продукты распада выводятся почками и желудочно-кишечным трактом.

Желтуха новорожденных – прививка иммуноглобулина

При медикаментозной терапии в организм ребенка вводятся инфузионные формы белковых препаратов и глюкоза. Также не обходится без введения витаминов В, С и Е. На фоне гемолитической болезни может случаться недостаток витамина В9. Для пополнения таких запасов назначается прием фолиевой кислоты. В некоторых случаях в лечебных целях могут использоваться глюкокортикостероиды.

Для предотвращения появления резус-конфликта во время беременности по результатам анализов женщине может несколько раз делаться укол антирезус-иммуноглобулина. Этот препарат препятствует образованию антител в крови.

Желтуха новорожденных: сколько дней может длиться заболевание? Общие рекомендации

Обычно при правильном лечении желты окрас кожи у ребенка исчезает через 2-3 недели. Иногда положительного эффекта удается достичь значительно раньше.

Существуют некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск развития болезни у малыша, это:

• В период вынашивания ребенка женщина должна регулярно посещать ЖК и сдавать все необходимые анализы. Проводя частые лабораторные исследования, можно своевременно обнаружить возникновение болезни и принять специальные меры для защиты здоровья плода;
• При гемолитической желтухе разрешается кормить ребенка грудью, и это нужно делать чаще, так как с калом билирубин выводится быстрее.

Исходя из исследований, стоит сказать, что женские антитела, попадающие в организм ребенка с молоком, разрушаются пол влиянием желудочного сока. Если по каким-либо причинам новорожденный не может сам сосать грудь, то для его кормления используют сцеженное материнское молоко.